MEDICAL WEBSITE





  Анализы крови
  Сахар крови
  Диабет
  Лейкоциты в крови
  Билирубин
  Холестерин
  Эритроциты
  Гемоглобин
  Лимфа. Лимфостаз

 




Тромбоциты в крови.


       Тромбоциты в крови образуются при фрагментации цитоплазмы мегакариоцитов - крупных полиплоидных костномозговых клеток, возникающих с помощью эндомитоза. При этом происходит 3-5 циклов удвоения хромосом без разделения цитоплазмы. После выхода из костного мозга около трети тромбоцитов секвестрируется в селезенке, а оставшиеся 2/3 циркулируют в кровотоке 7-10 сут.

       В процессе гемостаза в норме потребляется лишь небольшая часть тромбоцитов; большая доля постепенно стареет и удаляется фагоцитами.
В норме уровень тромбоцитов в крови составляет 150000-400000 1/мкл.При уменьшении количества тромбоцитов число, размер и плоидность мегакариоцитов возрастают, что способствует повышению образования тромбоцитов. Этот процесс регулируется тромбопоэтином , рецептор которого кодируется протоонкогеном MPL.
Тромбопоэтин секретируется постоянно в небольших количествах и связывается с циркулирующими тромбоцитами.
Уменьшение общего количества тромбоцитов повышает уровень свободного тромбопоэтина, что стимулирует выработку тромбоцитов. Рекомбинантный тромбопоэтин испытывается в качестве средства, позволяющего предотвратить или уменьшить тромбоцитопению на фоне химиотерапии. Уровень тромбоцитов в крови подвержен естественным колебаниям в процессе менструального цикла , поднимаясь после овуляции и снижаясь после начала менструации. Он зависит также от питания больного, понижаясь при тяжелом дефиците железа , дефиците фолиевой кислоты и дефиците витамина В12.
Тромбоциты в крови входят в число показателей острой фазы воспаления; при сепсисе , опухолях , кровотечениях , легком дефиците железа может возникнуть вторичный тромбоцитоз. Предполагается, что выработка тромбоцитов при этом неопасном состоянии стимулируется ИЛ-3 , ИЛ-6 и ИЛ-11 . Напротив, тромбоцитоз при хронических миелопролиферативных заболеваниях ( эритремия , хронический миелолейкоз , сублейкемический миелоз , тромбоцитемия ) имеет возможность приводить к тяжелым кровотечениям или тромбозам. Бесконтрольная выработка тромбоцитов у подобных больных связана с клональной патологией стволовой кроветворной клетки, затрагивающей все клетки-предшественники.
Тромбоциты в крови (кровяные пластинки) при активации в процессе свертывания крови или под действием комплекса антиген - антитело выделяют базофилы и тучные клетки , медиаторы воспаления.
В случае повреждения эндотелия они прилипают к субэпителиальной поверхности поврежденной стенки сосудов, образуя агрегаты.
При этом из тромбоцитарных гранул высвобождается их содержимое, в т.ч. серотонин и фибриноген , что приводит к повышению проницаемости капилляров, активации комплемента и, из-за этого, к привлечению лейкоцитов. Тромбоциты в крови (The blood platelets, кровяные пластинки) - наиболее мелкие клетки крови, представляют собой диски, лишенные ядер. Их диаметр колеблется в пределах 1,5-4 мкм, толщина - ,5-2 мкм, объем - 7-8 кубических мкм. Содержание кровяных пластинок - тромбоцитов в крови здорового человека составляет 150 - 300 тыс. в 1 мкл.
Тромбоциты в крови – это один из главных участников гемостаза.
Тромбоциты в крови экспрессируют белки MHC класса I , рецепторы для IGG ( Fc-ГАММАRII , CD32 ) и низкоаффинные рецепторы для IGE ( Fc-ЭПСИЛОНRII CD23 ). Также, мегакариоциты и тромбоциты в крови несут рецепторы для фактора VIII свертывания крови и другие функционально важные молекулы, такие как CD41 и CD42 . I из них - цитоадгезин , ответственный за связывание с фибриногеном , фибронектином и витронектином . Оба эти комплекса представляют собой еще и рецептор для фактора Виллебранда . Есть также дополнительный рецептор к витронектину - CD51.По данным трансмиссионной электронной микроскопии тромбоциты в крови имеют трехслойную плазматическую мембрану, подобную мембранам других клеток. В их цитоплазме различают гиаломер (гиалоплазму) и грануломер.
Гиаломер представляет собой гомогенную или тонкогранулярную субстанцию, плотность которой варьируется в зависимости от функционального состояния тромбоцитов и их возраста. В гиаломере расположены микротрубочки и микрофиламенты (микроволокна), представляющие собой 2 морфологические формы тромбастенина - сократительного белка тромбоцитов (тромбоцитного актомиозина).
Под грануломером понимают совокупность гранул, расположенных в цитоплазме тромбоцитов. Из них различают плотные гранулы (электронноплотные), альфа-гранулы, системы открытых и закрытых канальцев, митохондрии, зерна гликогена и другие.
В плотных гранулах накапливаются и хранятся АДФ (неметаболический пул), серотонин , и ионы кальция . В альфа-гранулах содержатся фактор 4 тромбоцитов, бета-тромбоглобулин , тромбоспондин , фибронектин, тромбоцитный фибриноген , тромбоцитный фактор Виллебранда , факторы роста и другие белки.
В тромбоцитах есть также лизосомы , в которых хранятся гидролитические ферменты (гидролазы).Тромбоциты образуются в костном мозге путем отщепления участков цитоплазмы от мегакариоцитов. Они циркулируют в крови от 5 до 11 сут., потом разрушаются в печени , легких и селезенке. Тромбоциты в крови содержат большое количество серотонина и гистамина , ферменты гликолиза , пентозофосфатного цикла , цикла лимонной кислоты и дыхательной цепи. В них есть АТФ-фаза и большие запасы АТФ.